Trombectomía mecánica: técnica de primera elección en el tratamiento ictus isquémico agudo: análisis de beneficios y resultados / Mechanical thrombectomy: first choice therapeutical approach in acute ischemic stroke; analysis of benefits and results

Esta revisión tiene como objetivo el uso de la Trombectomía Mecánica como técnica de primera elección en el tratamiento de Ictus Isquémico Agudo. Materiales y Método: La revisión incluye 9 pacientes con diagnóstico de Ictus Isquémico a los que se le realizo Trombectomía Mecánica, se utilizó el dispositivo de recanalización tipo Solitaire asociado a rtPA intraarterial 10 por ciento de la dosis intravenosa, los criterios diagnósticos: edad, período de ventana, imagen de TC al ingreso. Resultados: 8 pacientes (89 por ciento) correspondieron a oclusión de la circulación Anterior, 1 (11 por ciento) a la oclusión de circulación posterior, la efectividad terapéutica se la evalúo según la Escala de Rankin Modificada, 5 (55 por ciento) obtuvieron recuperación completa de sus funciones, 3 (33 por ciento) presentaron secuelas leves, y 1(11 por ciento) no obtuvo mejoría alguna. Discusión: Los resultados de nuestra revisión son alentadores sobre todo al reducir la secuela discapacitante, deja una ventana abierta para posteriores revisiones sobre estetratamiento.

This review aims to use Trombrectomy Mechanics and technique as choice in the treatment of Acute Ischemic Stroke. Materials and Methods: Age, period: The review included 9 patients with a diagnosis of Ischemic Stroke those who underwent Trombrectomy Mechanics, recanalization device type associated with intra-arterial rtPA Solitaire 10 percent of the intravenous dose, the diagnostic criteria was used with CT. Results: 8 patients (89 percent) were occluded circulation Earlier, 1 (11 percent) to occlusion of posterior circulation, the therapeutic succes was evaluated according to the modified Rankin scale, 5 (55 percent) had complete recovery its functions, 3 (33 percent) had mild sequelae, and 1 (11 percent) not obtained any improvement. Discussion: The results of our review are encouraging especially by reducing the disabling sequel, leave a window open for further review on this treatment.

Correlación de los niveles séricos de procalcitonina con el curso clínico de la sepsis / Correlation of procalcitonin serum levels with the clinical course of sepsis

Objetivo: observar el comportamiento de los niveles séricos de procalcitonina durante el curso clínico de la sepsis en la población local. Metodología: estudio de cohorte prospectivo. Se ingresaron al estudio pacientes admitidos a la unidad de cuidados intensivos del hospital clínica Kennedy, sede Policentro, con diagnóstico de sepsis y sin tratamiento antibiótico por mas de 48h previas al ingreso. Se obtuvo valores séricos de procalcitonina (PCT), proteína C reactiva (PCR) y se calcularon los scores APACHE II y MODS al momento del ingreso y diariamente hasta la resolución del cuadro séptico o muerte del paciente. Resultados: ocho pacientesfueron incluidos en el estudio. Se observó una mayor disminución porcentual de PCT en sobrevivientes que no-sobrevivientesentre D1-D2 y D2-D3 (-54.48 por ciento y -60.15 por ciento vs. 1553.97 por ciento y 0 por ciento); lo cual no ocurrió con la PCR. Se observó una débil correlación de la PCT con la PCR en el tiempo (r=0,46). La correlación de la PCT con APACHE II y MODS fue mayor que con la PCR (r=0.88 y 0.81 vs 0.60 y 0.53). Conclusiones: una disminución >30 por ciento entre D1-D2 y >50 por ciento entre D2-D3 de los niveles séricos de PCT se asocian a un pronóstico favorable. La PCT puede ser mas útil que la PCR en la monitorización diaria de la terapia en pacientes sépticos. La PCT tiene una mayor correlación que la PCR con el curso clínico del paciente séptico de acuerdo a los scores APACHE II y MODS

Aim: to observe the behavior of the procalcitonin serum levels during the clinical course of the sepsis in the local population. Methodology: prospective cohort study. Patients admitted to the intensive care unit of the Kennedy general hospital diagnosed with sepsis and without antibiotic treatment for more than 48 hours prior to admission were considered for the research. Serum levelsof procalcitonin (PCT) and C reactive protein (CRP) were obtained, and APACHE II and MODS scores were calculated at admission and daily until the resolution of the septic picture or death of the patient. Results: eight patients were included in the research. A higher percentage decrease in PCT was observed in survivors than non-survivors between D1-D2 and D2-D3 (-54.48 percent and -60.15 percent vs. 1553.97 percent and 0 percent); which did not occur with CRP. A weak correlation of PCT and CRP over time (r=0.46) was observed. The correlation of PCT with APACHE II and MODS was higher than with the CRP (r=0.88 and 0.81 vs 0.60 and 0.53). Conclusions: adecrease > 30 percent between D1-D2 and > 50 percent between D2-D3 serum levels of PCT are associated with a favorable prognosis. PCT can be of major use than CRP in terms of daily monitoring of the therapy in septic patients. PCT has a higher correlation with the clinical course of the septic patient than CRP according to the APACHE II and MODS scores.